हार्ट सीटी एंजियोग्राफी का चयनित उपयोग जरूरी, अनावश्यक जांच बढ़ा सकती है चिंता
सीने में दर्द और कोरोनरी रोग की आशंका में उपयोगी, लेकिन स्वस्थ लोगों की नियमित स्क्रीनिंग के लिए उपयुक्त नहीं
हृदय की सीटी जांच को धमनियों में रुकावट का समय रहते पता लगाने के साधन के रूप में तेजी से प्रचारित किया जा रहा है। हालांकि विशेषज्ञों का कहना है कि कोरोनरी सीटी एंजियोग्राफी—सीसीटीए—एक उपयोगी जांच अवश्य है, लेकिन इसे प्रत्येक स्वस्थ व्यक्ति के लिए नियमित स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं माना जाना चाहिए।
अनावश्यक जांच से मामूली या संदिग्ध निष्कर्ष सामने आ सकते हैं, जिनका स्वास्थ्य पर कोई गंभीर प्रभाव नहीं होता। ऐसे निष्कर्ष मरीज को चिंता, बार-बार चिकित्सकीय परामर्श और अतिरिक्त जांचों के चक्र में डाल सकते हैं।
क्या है हार्ट सीटी एंजियोग्राफी?
हार्ट सीटी एंजियोग्राफी एक विशेष स्कैन है, जो हृदय को रक्त पहुंचाने वाली कोरोनरी धमनियों की विस्तृत तस्वीरें तैयार करता है। यह धमनियों में प्लाक और रुकावट की पहचान करने में सहायता करता है।
यह जांच विशेष रूप से उन लोगों के लिए उपयोगी हो सकती है जिन्हें सीने में दर्द, सांस फूलने या अन्य संदिग्ध लक्षण हों, लेकिन उनके कारण स्पष्ट न हों। मरीज की आयु, लक्षण, पारिवारिक इतिहास और समग्र जोखिम का मूल्यांकन करने के बाद डॉक्टर इसके उपयोग का निर्णय लेते हैं।
लक्षण वाले मरीजों में उपयोगी
स्कॉटलैंड में किए गए बड़े ‘स्कॉट-हार्ट’ अध्ययन में स्थिर सीने के दर्द वाले मरीजों की सामान्य जांच में सीटी एंजियोग्राफी जोड़ने से पांच वर्षों में कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु अथवा गैर-घातक हृदयाघात की संयुक्त दर कम पाई गई। इसका प्रमुख लाभ यह था कि स्कैन से डॉक्टरों को स्टैटिन, रक्तचाप की दवा और अन्य निवारक उपचार अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में सहायता मिली।
इसका अर्थ यह नहीं कि सीटी जांच ने प्रत्यक्ष रूप से हृदयाघात रोका। बेहतर परिणाम सही मरीजों की पहचान और उसके बाद उचित उपचार से जुड़े थे।
स्वस्थ लोगों की स्क्रीनिंग से लाभ सिद्ध नहीं
यदि यह जांच सीने में दर्द वाले मरीजों में उपयोगी है, तो इसे सभी लोगों पर लागू क्यों नहीं किया जाना चाहिए? इसका कारण यह है कि कोई भी जांच हमेशा अच्छी स्क्रीनिंग जांच नहीं होती।
FACTOR-64 परीक्षण में बिना लक्षण वाले लेकिन मधुमेह के कारण उच्च जोखिम वाले 900 मरीजों को सीटी एंजियोग्राफी आधारित स्क्रीनिंग या मानक चिकित्सा देखभाल दी गई। स्कैन से अधिक रुकावटें अवश्य मिलीं, लेकिन इससे हृदयाघात या मृत्यु में उल्लेखनीय कमी सिद्ध नहीं हुई।
अद्यतन दिशानिर्देशों की समीक्षा में भी बिना लक्षण वाली सामान्य आबादी में कोरोनरी रोग खोजने के लिए नियमित कार्डियक इमेजिंग की अनुशंसा नहीं की गई है।
रुकावट मिलने का अर्थ तुरंत स्टेंट नहीं
सीटी स्कैन में किसी धमनी में रुकावट दिखाई देने का अर्थ यह नहीं कि प्रत्येक मरीज को तुरंत स्टेंट या बाईपास सर्जरी की आवश्यकता है। स्थिर हृदय रोग वाले अधिकांश मरीजों में दवाओं, संतुलित भोजन, व्यायाम और रक्तचाप, मधुमेह तथा कोलेस्ट्रॉल के नियंत्रण से प्रभावी उपचार संभव है।
बहुत गंभीर, उच्च जोखिम वाली रुकावट, लगातार लक्षण या हृदय की रक्त आपूर्ति में महत्वपूर्ण कमी होने पर ही डॉक्टर आगे की एंजियोग्राफी अथवा प्रक्रिया की सलाह दे सकते हैं। केवल स्कैन रिपोर्ट के आधार पर उपचार तय करना उचित नहीं है।
जांच की सीमाएं और जोखिम
आधुनिक स्कैनरों में रेडिएशन पहले से काफी कम है, लेकिन पूरी तरह समाप्त नहीं हुआ। कंट्रास्ट डाई से कुछ मरीजों में एलर्जी या गुर्दे से संबंधित जोखिम भी हो सकता है।
स्कैन में फेफड़ों या आसपास के अंगों से जुड़े छोटे एवं संदिग्ध निष्कर्ष भी सामने आ सकते हैं। ये अक्सर हानिरहित होते हैं, लेकिन इनके कारण अतिरिक्त स्कैन, जांच और मानसिक तनाव उत्पन्न हो सकता है। इसलिए जांच से मिलने वाले लाभ को संभावित नुकसान और लागत के साथ तौलना आवश्यक है।
